UHS - Union Health Systems Biblioteca de Glosas TISS
CÓDIGO TISS 1810 Procedimentos & Tabelas TUSS Severidade Média Taxa de Reversão Estimada: 88%

Glosa 1810: COBRANÇA DE TAXA DE SALA OU EQUIPAMENTO INDEVIDA / INCOMPATÍVEL

A taxa de sala cirúrgica, taxa de RPA ou taxa de uso de equipamento tecnológico (ex: Arco em C, Vídeo, Laser) cobrada na conta não possui previsão contratual, não é compatível com o porte do procedimento ou foi cobrada em porte incorreto.

Entenda a Glosa 1810 no Padrão TISS/ANS

A taxa de sala cirúrgica, taxa de RPA ou taxa de uso de equipamento tecnológico (ex: Arco em C, Vídeo, Laser) cobrada na conta não possui previsão contratual, não é compatível com o porte do procedimento ou foi cobrada em porte incorreto.

Impacto Financeiro no Fluxo de Caixa:
Glosa de taxas de sala cirúrgica, arco cirúrgico, microscópio, laser ou vídeo.

Principais Causas de Rejeição pelas Operadoras

Os motivos mais frequentes identificados pelas auditorias dos convênios para aplicar o código 1810 incluem:

  • Cobrança de porte de sala cirúrgica superior ao porte do procedimento cirúrgico executado
  • Cobrança de taxa de vídeo em procedimento realizado por cirurgia aberta convencional
  • Falta de preenchimento do tempo de permanência na sala de cirurgia e no boletim anestésico
  • Cobrança de taxa de equipamento que não foi efetivamente utilizado no procedimento

Passo a Passo para Recorrer e Reverter a Glosa 1810

Siga este roteiro operacional padronizado para protocolar a contestação no portal da operadora:

  1. 1
    Consulte a folha de sala cirúrgica e o boletim anestésico assinado pelo anestesista e circulante
  2. 2
    Identifique o tempo exato de ocupação da sala cirúrgica e o registro de ligação do equipamento de vídeo/laser/arco
  3. 3
    Consulte a tabela de portes de sala do contrato firmado com a operadora
  4. 4
    Se o porte foi cobrado corretamente conforme a tabela do convênio, anexe a cópia da cláusula contratual e a folha de sala
  5. 5
    Submeta o recurso no portal TISS solicitando a liberação do pagamento da taxa

Checklist de Documentos Obrigatórios

Marque os itens reunidos antes de enviar o recurso (salvo automaticamente):

0% verificado
Modelo Oficial de Recurso de Glosa (Código 1810) 
ILUSTRÍSSIMO AUDITOR MÉDICO / DEPARTAMENTO DE RECURSO DE GLOSAS
OPERADORA DE SAÚDE: [NOME_DA_OPERADORA]
PRESTADOR: [NOME_DO_HOSPITAL_OU_CLINICA] | CNES: [NUMERO_CNES] | CÓDIGO PRESTADOR: [COD_PRESTADOR]

ASSUNTO: RECURSO ADMINISTRATIVO DE GLOSA – CÓDIGO TISS 1810 (COBRANÇA DE TAXA DE SALA OU EQUIPAMENTO INDEVIDA / INCOMPATÍVEL)
PROTOCOLO / LOTE GLOSADO: [NUMERO_LOTE_OU_PROTOCOLO]
GUIA TISS N.º: [NUMERO_DA_GUIA_TISS]
BENEFICIÁRIO: [NOME_DO_PACIENTE] | CARTEIRINHA N.º: [NUMERO_CARTEIRINHA]
DATA DO ATENDIMENTO: [DD/MM/AAAA] | VALOR RECORRIDO: R$ [VALOR_EM_REAIS]

Prezados Senhores,

Vimos por meio deste interpor RECURSO DE GLOSA referente ao item supracitado, objeto da glosa sob o código TISS 1810 (COBRANÇA DE TAXA DE SALA OU EQUIPAMENTO INDEVIDA / INCOMPATÍVEL), fundamentando-se nos seguintes fatos e disposições normativas:

1. DO ATENDIMENTO E REGULARIDADE TÉCNICA:
O procedimento/atendimento foi devidamente realizado em estrita consonância com a boa prática médica, indicação clínica comprovada e em conformidade com as Diretrizes de Utilização (DUT) e Padrão TISS da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

2. DA JUSTIFICATIVA FÁTICA E COMPROVAÇÃO:
Em análise ao motivo apontado pela auditoria, esclarecemos que:
- O atendimento cumpriu integralmente os critérios de elegibilidade, autorização prévia e execução documental exigidos na data do evento.
- Os documentos comprobatórios anexos (prontuário, espelho de elegibilidade/token, laudos de exames, folhas de sala e prescrição) atestam a inequívoca pertinência e prestação do serviço.
- Observação técnica específica: O cirurgião e o instrumentador DEVEM citar expressamente no relatório cirúrgico: 'Procedimento realizado sob visão de videolaparoscopia com utilização de óptica de 30° e insuflador'. Sem isso, a taxa de vídeo é glosada.

3. DOS DOCUMENTOS ANEXOS A ESTE RECURSO:
a) Cópia da Guia TISS original com autorização/assinatura;
b) Comprovante de validação de elegibilidade e token biométrico na data do atendimento;
c) Espelho do prontuário médico e notas de auditoria do prestador;
d) Documentação de suporte em conformidade com a RN n.º 395/438 da ANS.

Diante do exposto, requer-se o ACATAMENTO INTEGRAL deste recurso e a consequente liberação do pagamento no próximo demonstrativo de retorno.

Nestes termos,
Pede deferimento.

[CIDADE - UF], [DATA_ATUAL]

___________________________________________________
[NOME_DO_FATURISTA_OU_AUDITOR]
Setor de Faturamento e Auditoria Médica - [NOME_DA_INSTITUICAO]
Contato: [EMAIL_CONTATO] | [TELEFONE_CONTATO]
Substitua os campos entre colchetes [CAMPOS] com os dados reais da sua guia.
Dica Estratégica do Especialista em Faturamento:

O cirurgião e o instrumentador DEVEM citar expressamente no relatório cirúrgico: 'Procedimento realizado sob visão de videolaparoscopia com utilização de óptica de 30° e insuflador'. Sem isso, a taxa de vídeo é glosada.

Perguntas Frequentes sobre a Glosa 1810

Sim, desde que haja previsão na tabela de taxas contratada e o uso esteja registrado na folha de sala e descrição do ato.

Anexe o boletim anestésico comprovando o tempo total de permanência em sala e justifique a complexidade do caso.

Prevenção Definitiva no Easy Guide

Fazer recurso recupera o valor. Evitar a glosa protege o fluxo de caixa.

Recorrer da Glosa 1810 é um retrabalho operacional que custa caro e atrasa seus recebíveis. O Easy Guide valida as guias no momento do agendamento, impedindo que essa rejeição ocorra antes de emitir a guia.

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